VENTILACION MECANICA

Estas es una explicación desde la perspectiva en que cualquiera puede llegar a ser un paciente y puede llegar a utilizar un ventilador mecánico o alguno de nuestros familiares o conocidos.

¿Cómo las enfermedades respiratorias afectan las estructuras y como se tratan?

Muchas enfermedades afectan diferentes zonas a donde debe llegar el flujo de aire, por eso en ocasiones es necesario ayudar por medio de un ventilador a que el flujo llegue hasta los alveolos.

Enfermedades obstructivas

Se dificulta el flujo de aire en las vías respiratorias aumentando la resistencia.

Asma bronquial, bronquitis, fibrosis quística, entre otros.

Enfermedades Restrictivas

Disminución en la distensibilidad pulmonar (disminución en el volumen que puede entrar al pulmón), fibrosis pulmonar, problemas esqueléticos, problemas neuromusculares, edema pulmonar, neumonía, entre otros.

Cómo ayuda el ventilador?

Como hemos enunciado anteriormente el ventilador ofrece soporte en la primeras etapas de la ventilación, y puede ayudarnos a remplazar los movimientos musculares al ser necesario como en caso de sedación o anestesia, fijando unas magnitudes físicas para garantizar las condiciones necesaria para el intercambio de gases se pueden modificar magnitudes como el volumen que ingresa a los pulmones, la presión ejercida por el gas en los pulmones muy utilizada en neonatos para garantizar que el ventilador no ejerza mucha presión y provoque daños estructurales, también podemos modificar el tiempo en que se produce una respiración junto con él % de oxígeno, a continuación presentamos las magnitudes más importantes en la ventilación mecánica.

Magnitudes físicas

Volumen tidal VT: volumen de aire en una respiración normal. (500 ml promedio en adultos).

Volumen respiratorio minuto VRM: volumen de aire que se mueve entre el interior de los pulmones y el exterior por minuto. 5 litros en promedio. (VRM=VT*FR).

Volumen residual inspiratorio VRI: volumen residual cuando se fuerza una inspiración.

Volumen espiratorio VRE: volumen residual cuando se fuerza una espiración.

Capacidad vital VC: es la suma de inspiración y espiración forzadas. (VC=VRI+VRE).

Presión (cmH2O)

Presión inspiratoria pico PIP: es la presión que necesita el aire para que venza la resistencia de las vías respiratorias y la carga elástica de los alveolos. (Promedio 20 cmh2O).

Presión positiva al final de la espiración PEEP: es la presión generada positiva para evitar el colapso de los alveolos. (En adultos normales es de 0)

Presión positiva continua en la vía aérea CEPAP: es igual que una PEEP pero en este caso la respiración es controlada por el paciente en el PEEP es controlada por el ventilador.

Presión de distención PP: es la presión ejercida únicamente por la carga elástica en los alveolos, muy útil para diferencia patologías se puede visualizar practicando una pausa inspiratoria en un ventilador.

Tiempo (s)

Tiempo inspiratorio TI: tiempo que se emplea en una inspiración.

Tiempo espiratorio TE: tiempo que se emplea en una espiración.

Tiempo total del ciclo TTC: tiempo total gastado en un ciclo respiratorio.

Relación I:E: relación entre tiempo inspiratorio y espiratorio normalmente dada 1:2.

Frecuencia respiratoria FR: es el número de respiraciones dadas en un minuto en adultos sanos esta en promedio en 12 rpm.

Fracción inspirada de oxígeno (%): se le puede añadir oxígeno en la mezcla que llega a los pulmones del paciente para facilitar el intercambio gaseoso. (0-100%)

¿Es importante Calibrar los ventiladores?

Como se puede observar los ventiladores manejar magnitudes que interactúan directamente en los pulmones de los pacientes lo que implica la necesidad de garantizar que dichos valores programados sean los ejecutados por el equipo, por lo tanto una forma de auditar dichas magnitudes es por medio de la calibración del equipo el cual evaluara el equipo en condiciones normales de operación y determinara si el equipo esta dentro de los máximos errores permitidos por el fabricante.

Alejandro Gamba

Alejandro Gamba

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